Операция на щитовидной железе у ребенка. Что нужно знать? НМИЦ ДГОИ им Дмитрия Рогачева.

Специалисты НМИЦ ДГОИ им Дмитрия Рогачева раскрывают ключевые аспекты операции на щитовидной железе. Объемные новообразования щитовидной железы у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. С такими заболеваниями работают и детские врачи. В большинстве случае, изменения в щитовидной железе определяются случайно во время профилактического медицинского осмотра или обследования по поводу другого заболевания. Первым шагом, который нужно сделать после того, как стало известно о наличии объемного новообразования щитовидной железы, является консультация врача-онкохирурга или эндокринолога в профильном медицинском центре. В Центре им. Дмитрия Рогачева существует отделение детской онкологии, хирургии головы и шеи, врачи которого проводят консультативный прием в условиях КДО. На первичной консультации врач собирает необходимые для постановки диагноза данные: уточняет детали медицинской и семейной истории, оценивает анализы и результаты исследований. Если по предоставленным документам специалист понимает, что ребенку требуется проведение хирургического лечения, следующим этапом является госпитализация больного вместе с родителем в профильное отделение Центра в течение одной-двух недель от первичной консультации. При недостаточном количестве данных, врач подробно объясняет и расписывает дальнейший план обследования, которое также можно пройти в условиях нашего Центра. Большинство медицинских манипуляций никак не ощущаются ребенком: при проведении МСКТ можно услышать «шум в ушах», а при ультразвуковом исследовании щитовидной железы – холод от геля. Самым малоприятным, но при этом крайне информативным методом диагностики заболеваний щитовидной железы, является тонкоигольная аспирационная биопсия. Она проводится под ультразвуковым контролем и представляет собой забор материала из патологического участка железы с помощью иглы, подсоединенной к шприцу. Манипуляция занимает не более минуты. После того, как набирается необходимое количество материала, он наносится на специальные стекла и передается к врачам отделения КДЛ для проведения непосредственно самого цитологического исследования. Таким образом, благодаря информации, полученной в результате тонкоигольной биопсии, врач может более точно понять, какой именно «характер» имеет то или иное образование щитовидной железы. После подтверждения диагноза и госпитализации пациента в отделение детской онкологии, хирургии головы и шеи и нейрохирургии, специалисты Центра проводят обязательное предоперационное обследование, регламентированное клиническими рекомендациями Минздрава Российской Федерации. Помимо основных лабораторных исследований, в него входит оценка гормонального тиреоидного профиля, ультразвуковое исследование щитовидной железы, а также гортани или фиброларингоскопия, компьютерная томография органов грудной клетки, которая выполняется при подозрении на злокачественный характер новообразования. На основании результатов обследования формируется индивидуальный план лечения пациента, определяется объем оперативного вмешательства. Хирургическое лечение проводится с обязательным использованием интраоперационного нейрофизиологического мониторинга с целью определения состояния возвратного гортанного нерва, который отвечает за работу голосовых складок и, как следствие, за голосовую функцию и возможность самостоятельного дыхания ребенка. Для оценки кровоснабжения паращитовидных желез, обеспечивающих поддержание необходимого уровня кальция в человеческом организме, после удаления доли или всей щитовидной железы, выполняется внутривенное введение специального флуоресцентного красителя – индоцианина зеленого. Таким образом повышается интраоперационная безопасность каждого пациента. После завершения активного этапа лечения, ребенок наблюдается в условиях профильного отделения до полного соматического восстановления. При необходимости проведения реабилитационных мероприятий с пациентом занимается врач-реабилитолог, психолог и медицинский логопед в индивидуальном порядке. После получения заключения планового патоморфологического исследования пациент повторно приглашается на консультацию к врачу-онкохирургу. При необходимости существует возможность проведения телемедицинской консультации со специалистом нашего Центра. Вторым этапом лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы является проведение адъювантной радиойодтерапии I-131 с целью воздействия на метастатические очаги, а также для снижения риска рецидива и прогрессии заболевания. Радиойодтерапия проводится не всем больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы, однако, если она показана пациенту, специалисты Центра проводят подробную беседу с каждым ребенком и его семьей. Дальнейшее катамнестическое наблюдение также может быть осуществлено в условиях КДО нашего Центра врачом-онкохирургом и эндокринологом. Таким образом, на настоящий момент НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева является лечебным учреждением полного цикла диагностики и лечения детей с объемными новообразованиями щитовидной железы.