28.01.2022

Группа в ВК: https://vk.com/xmekg Донат https://www.donationalerts.com/r/anchar44 1) 00:00:16 - М 16, эктопический предсердный ритм Обсуждение в группе: https://vk.com/xmekg?w=wall-152792453_11557 2) 00:11:20 - М 39, распространённый ИМ https://vk.com/xmekg?w=wall-152792453_11327 3) 00:14:12 - М 57 - нижний ИМ + возможный ИМ предсердий + высоковероятный ИМПЖ https://vk.com/xmekg?w=wall-152792453_11182 Примечания по K.Wang: При нижнем ИМ с вовлечением ПЖ (проксимальная окклюзия ПКА) - элевация ST в III отв больше, чем во II отв - имеется депрессия как в aVL, так и в I отв При нижнем ИМ без вовлечения ПЖ (дистальная часть ПКА либо окклюзия огибающей артерии) - элевация ST в III отв примерно такая же, как во II отв - имеется депрессия в aVL, в то время как в I отв её нет. "Элевация ST в V1 при нижнем ИМ является умеренно чувствительной, но высокоспецифичной для ИМ ПЖ". (http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2019/10/a-40-something-male-with-seizure.html) Однако при сопутствующем заднем инфаркте элевация в V1 может быть малозаметна, т.к. её скрывает имеющаяся реципрокная депрессия в V 1-3 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30497759/) Еще об ИМПЖ: http://areatu.blogspot.com/2014/06/blog-post_21.html 4) 00:22:50 - М 57, БПВВ, НЖЭ, передний ИМ, фрагментация QRS. https://vk.com/xmekg?w=wall-152792453_11537 - 00:37:28 - как отличить ишемические Т от гиперкалиемических 5) 00:40:29 - М 59, лыжник, ОИМ https://vk.com/xmekg?w=wall-152792453_11102 - 00:46:21 - ЭКГ- отличия окклюзии правой коронарной артерии от окклюзии огибающей артерии - 00:48:47 - балльная система de Verna 6) 00:50:59 - М 67, ТЭЛА https://vk.com/xmekg?w=wall-152792453_11225 7) 00:57:15 - М 70, боли в эпигастрии, ПБЛНПГ, конкордантная депрессия V 1-3 (задний ИМ?) https://vk.com/xmekg?w=wall-152792453_11021 - 01:01:38 - подробнее о критериях Сгарбосса 8) 01:05:34 - М 70, полный AV блок https://vk.com/xmekg?w=wall-152792453_11277 - 01:08:36 - как написать заключение по ЭКГ с полной AV блокадой 9) 01:12:00 - М 27, WPW, АВРТ https://vk.com/xmekg?w=wall-152792453_11302 - 01:16:14 - лестничная диаграмма - 01:19:07 - заключение Группа Александра Юнга "Интеллект-карты по ЭКГ" https://vk.com/smartecgcards 10) 01:22:38 - М 77, AV, высокой степени (ХМ+ЭХО) https://vk.com/xmekg?w=wall-152792453_11012 - 01:35:25 - ЭХО 11) 01:41:16 - М 91, поликистоз почек, повышение уровня креатинина, пограничный уровень калия. https://vk.com/xmekg?w=wall-152792453_11601 ВОПРОСЫ 01:53:37 - что думать, если вид ЭКГ не соответствует значению калия в анализе крови 01:56:36 - зависимость длины PQ от ЧСС 01:57:59 - про признаки ГЛЖ на ЭКГ 02:01:42 - можно ли отличить по ЭКГ гипертрофию миокарда желудочков от их дилатации Примечание: в ответе упоминается, что при выраженной дилатации желудочков комплексы QRS могут быть очень высоким/глубокими. Следует иметь в виду, что при прогрессировании заболевания (истончении миокарда) амплитудность зубцов может, наоборот, снижаться. 02:03:38 - про отличия синусового ритма от предсердного 02:08:10 - о том, существует ли "норма" высоты зубцов Т 02:11:48 - про дыхательную аритмию 02:13:10 - про отличие полной AV блокады от AV диссоциации. 02:15:45 - признаки минимального предвозбуждения желудочков на ЭКГ Классические ЭКГ-критерии синдрома предвозбуждения включают: - короткий интервал PR менее 120 мс - наличие дельта-волны (сглаженность начального участка интервала QRS). - увеличенная продолжительность QRS более 110 мс 2) Когда признаки предвозбуждения выражены минимально, есть еще три критерия, которые могут косвенно подтвердить наличие доп. пути: - отсутствие зубца Q в отведении V6 ("Bogun et al. [3] claimed that the absence of a septal Q wave in V6 is an indirect sign of pre-excitation. In their study on 37 patients with minimal pre-excitation, while none of the patients presented a septal Q wave prior to treatment, 80% of them recovered it after ablation") - наличие выраженного зубца R в отведении V1 (при леворасположенном доп. пути переходная зона смещается к отведению V1 или даже за него) - отсутствие зубца R в отведении avR ("In the study of Eisenberger et al. [7] on 238 WPW patients, 7% presented a septal R wave in lead avR prior to ablation, and 71% post-treatment. Absence of the R wave in lead avR has a good sensibility for the presence of an accessory pathway") Подробнее читайте тут: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6130330/?fbclid=IwAR0J7c2cLLfQh1udR-glLSLQ9E6s8a7OK5AhmatMFrEDvk8PmJsmyv00_DI #экг#экгпосиделки#экганначернякова#разборэкг#анализэкг#электрокардиография