Подкаст«БЕЗ ПАНИКИ»с Виктором Вячеславовичем Соломяным.Тема:«ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ ТНРМЖ»
Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов Ведущая подкаста: Мария Алемпиева Сооснователь АНО "Ореол Жизни" https://triplyata.ru/ Спикер: Виктор Вячеславович Соломяный врач-радиолог и рентгенолог 00:00:04 Введение • Виктор Вячеславович Соломяный, врач-радиолог и рентгенолог, обсуждает инструментальную диагностику при трижды негативном раке молочной железы. • Обсуждаются необходимые обследования, контроль лечения и избегание лишних исследований. 00:01:33 Различие между радиологом и радиотерапевтом • Радиолог занимается диагностикой онкологических заболеваний. • Радиотерапевт проводит радиотерапию с использованием линейных ускорителей. • Радиолог также занимается радионуклидной терапией. 00:02:30 Мамография и УЗИ • Мамография — золотой стандарт диагностики рака молочной железы. • УЗИ дополняет мамографию, оценивая кровоток и дифференцируя кисты. • Оба метода взаимодополняют друг друга. 00:04:21 МРТ • МРТ используется для визуализации дополнительных очагов при подозрении на злокачественный процесс. • Помогает определить мультифокальный или мультицентрический рост. • Меняет тактику лечения. 00:05:19 КТ и ПЭТ-КТ • КТ используется для оценки распространённости процесса. • ПЭТ-КТ более чувствителен на поздних стадиях. • Выбор метода зависит от стадии и гистологии опухоли. 00:07:13 Контрастные вещества • Контрастные вещества улучшают визуализацию опухолевого процесса. 00:09:09 Принцип работы контраста • Контрастное вещество подкрашивает кровь и органы, улучшая их визуализацию. • Опухоли активно поглощают контраст из-за развитой сосудистой сети. • Гиперваскулярные опухоли сильнее подкрашиваются. 00:10:59 Разница между МРТ и КТ • МРТ использует годолиний и имеет лучшую разрешающую способность. 00:12:52 Применение ПЭТ-КТ • ПЭТ-КТ применяется для сканирования всего тела и визуализации дополнительных очагов. • Помогает изменить тактику лечения в зависимости от стадии процесса. 00:13:51 Вопрос о ПЭТ-КТ • Пациенты часто спрашивают, почему ПЭТ-КТ не используется сразу при диагностике. 00:14:03 ПЭТКТ-исследование и его эффективность • Неэффективное использование ресурсов может привести к увеличению очереди на исследование. 00:15:11 Ложноположительные результаты ПЭТКТ • Ложноположительные результаты возможны, особенно при воспалённых лимфоузлах, например, после вакцинации или при COVID-19. 00:16:12 Диагностика парастернальных лимфоузлов • Парастернальные лимфоузлы сложно диагностировать без биопсии. • Определённые паттерны и размеры лимфоузлов могут указывать на онкологический процесс. • Врач-радиолог делает выводы на основе комплексного анализа данных. 00:18:11 Визуализация головного мозга при раке молочной железы • МРТ головного мозга проводится при наличии клинической симптоматики. 00:20:35 Оценка результатов терапии • Для оценки результатов терапии используются ПЭТКТ, КТ и МРТ. 00:22:12 Эффект вспышки и склеротизация • Воспалительные реакции во время терапии могут вызывать «эффект вспышки», при котором опухоль начинает активнее накапливать радиофармпрепарат. 00:25:36 Очаги в лёгких • Очаги в лёгких могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. 00:28:41 Визуальная диагностика и динамический контроль 00:29:39 Ошибки в визуализации опухоли 00:30:29 Ограничения методов диагностики • ПКТ и МРТ могут не показывать опухоль из-за её уменьшения и слияния с тканью железы. 00:32:23 Патоморфоз и инфильтрация 00:34:29 Оценка лечения с помощью ПКТ 00:35:06 Лучевая нагрузка и страхи пациентов 00:37:19 Будущие технологии в диагностике • Искусственный интеллект помогает математически анализировать опухолевый процесс. 00:39:40 Визуализация и терапия трижды негативного рака • Радионуклидная терапия ищет новые молекулы для воздействия на опухоль. 00:42:23 Персонификация лечения • Визуализация HER2-позитивных очагов помогает подобрать таргетное лечение. • Препарат гентоксимап используется для оценки количества рецепторов и применения терапии. 00:43:12 Доступность диагностики и терапии