Ретенционные кисты верхнечелюстного синуса, также известные как мукоцеле, могут быть выявлены на рентгенологических исследованиях и ошибочно восприняты, как радикальные кисты. Тактика лечения АБСОЛЮТНО разная, поэтому важно установить правильной диагноз.
⠀
Резюмирую основные КТ-признаки:
⠀
- Ретенционная киста характеризуется ограниченнаой областью затемнения. На рентгенограммах киста выглядит как однородная область затемнения, которая четко ограничена от окружающих тканей. В отличии от
радукулярной, где вокруг кисты часто модно увидеть участки утолщения (гипертрофии) слизистой синуса.
⠀
- Ретенционная киста имеет сферическую или овальная форма, имеет четкую связь со стенкой синуса, отличии от радикулярной, которая имеет связь с периодонтом зуба.
⠀
- Ретенционная киста не имеет внешней и внутренней структуры. Внутри кисты не наблюдаются кальцификаты или другие структуры, в отличии от радикурной, где имеется тонкий кортикальный слой.
Протокол работы с мягкими тканями в области отсутствующего зуба 2.6, имеющего выраженный вестибулярный коллапс (провал).
⠀
Если по данным КЛКТ определяется достаточный объём кости для установки импланта, то я работаю только с мягкими тканями, пытаясь восстановить внешний контур с помощью ССТ с бугра верхней челюсти, который дает хороший рост, находясь в слизисто-надкостничном конверте, т.е. в пространстве между слизистой оболочкой и костью.
⠀
Полный фото и видео протокол операции и не только вы можете увидеть в моем бесплатном ТГ-канале, ссылка в шапке профиля или описании
Краткий протокол удаления ретенированного, дистопированного зуба мудрости.
На видео представлена фреза Линдемана, которой я пользуюсь чаще всего.
Очень острая фреза, с покрытием из нитрида циркония:
⠀
NTI H254AC-012-FGXXL типа FGXXL диам. 1,2 мм
⠀
В моём ТГ-канале вы также можете найти большое количество видео операций удалений верхних и нижних зубов мудрости, ссылка в шапке профиля👆🏻
5 самых распространённых внутриротовых донорских зон для забора ауто кости:
1. Наружная косая линия нижней челюсти
2. Подбородочный симфиз
3. Ретромолярная зона нижней челюсти
3. Бугор верхней челюсти
4. Костные экзостозы и выступы
⠀
Ещё больше полезной информации у меня в профиле @dr.aniskin
Способы удержания щипцов
⠀
Удаление зуба проводят правой рукой с помощью щипцов. Пальцы хирурга должны располагаться так, чтобы одной рукой можно было раздвигать и сближать бранши щипцов. Щипцы держат таким образом, чтобы можно было продвинуть их по оси зуба под десну.
Водный раствор хлоргексидина 0,05 % работает, но его эффективность существенно ниже, чем более конвертированные р-ры.
⠀
Использование 0,12 % перед хирургическим вмешательством в течении 1 мин имеет доказанную пользу, лучше снижает бактериальную контаминацию и как следствие уменьшает риск возможных осложнений.
⠀
Ещё больше полезной информации у меня в тг-канале, ссылка в шапке профиля🙌🏻
Краткая схема изготовления индивидуального формирователя десны.
Материалы:
- временный абатмент
- жидкотекучий композит
- боры/фрезы/полиры для обработки и полировки формирователя.
⠀
Ещё больше информации у меня в тг-канале, ссылка в шапке профиля🙌🏻
Обработка кожных покровов перед операцией:
⠀
1. Антисептик:
- Хлоргексидин биглюконат 0,5% (спиртовой раствор)
или
- Стериллиум, Октенидерм, кожные антисептики на спиртовой основе.
- Повидон-йод 5–10%
Не использовать чистый спирт, он сушит и раздражает кожу, снижая антисептический эффект.
⠀
2. Техника обработки:
Обрабатывать лицо, подбородок, область губ, щёк и нижнюю часть носа.
Протирать кожу от центра к периферии (от губ к щекам и скулам).
Используют 2–3 стерильных тампона, смоченных антисептиком
Антисептик должен высохнуть самостоятельно.
⠀
3. Защита слизистой:
Перед кожной обработкой желательно прикрыть губы стерильной салфеткой, чтобы спиртовой раствор не попал на слизистую.
⠀
Подготовка перед операцией:
Пациент должен прийти с чистым лицом, без макияжа, кремов, бальзамов.
Мужчинам желательно побриться.
Удаление зуба 4.6 и одномоментная имплантация.
⠀
Краткий протокол операции:
- Атравматичное удаление зуба 4.6 через его фрагментацию на 2 части.
- Обязательный кюретаж лунки.
- Препарирование кости в п роекции перегородки без воды и на низких оборотах.
- Забор ауто кости на сверле.
- Установка имплантата. Профилирование и подбор формирователя десны.
- Забор и пересадка ССТ с бугра в/челюсти.
- Фиксация формирователя десны и наложения сближающего края раны шва.
⠀
Полный хирургический протокол - у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля
Правило отрезания нити в хирургии - кончиком ножниц.
⠀
1. Нить всегда отрезают кончиком ножниц, а не их средней частью.
Это даёт хирургу максимальный контроль над длиной оставляемого конца.
Кончики обеспечивают чистый, точный срез, без смещения узла или травмы тканей.
⠀
2. Лезвие ножниц располагается параллельно поверхности ткани, чтобы не «соскользнуть» и не поранить слизистую или кожу.
⠀
3. Длина оставляемого конца нити - 2-5 мм.
⠀
4. Ножницы держат в руке «на вкус», не упираясь в ткани, касаясь только кончиками.
Коллеги, еще больше полезного у меня в профиле @dr.aniskin
⠀
Давайте делиться опытом 🤝🏻
Мой протокол удаления зуба во фронтальном отделе и одномоментной имплантации.
В данном случае мы удалили несостоятельный центральный резец, установили одномоментно имплантат, поработали с мягкими тканями и выполнили немедленную нагрузку, что является основным, на мой взгляд, фактором влияющим на сохранение природоподобного профиля прорезывания.
⠀
Этот и не только клинические случаи, вы можете увидеть у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля.
Треугольник «смерти на лице»
Это область между:
- Переносицей
- Углами рта
- Вершиной спинки носа.
⠀
Всё, что внутри этого треугольника является зоной особой опасности.
Венозная кровь здесь оттекает напрямую в кавернозный синусы.
У этих вен нет клапанов, инфекция из кожи (фурункулы, прыщи, воспалённые ранки, инъекции, пирсинг) может попасть прямо в полость черепа.
⠀
Возможные исходы:
Тромбоз кавернозного синуса, менингит, сепсис, орбитальные осложнения (отёк века, потеря зрения).
⠀
Ещё больше полезной информации у меня в профиле а вся хирургия в ТГ-канале, ссылка в шапке п рофиля.
Видео-фрагмент КЛКТ-планирования транссинусальной установки дентального имплантата в позиции 5 зуба в рамках тотальной реабилитации.
Часто к данному протоколу прибегают при выраженном пневматизи рованном синусе, и когда нет возможности сместиться в позицию 4 зуба и реализовать дополнительно дистальную опору.
Краткий обзор хирургического набора одной из самых известных систем имплантатов - OSSTEM
⠀
А видео и фото протоколы с операциями с данной системой и не только у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля.
В своей практике я всегда накладываю швы после удаления зуба (исключения составляют серозные/гнойные воспалительные яв ления).
Для чего я это делаю?
Здесь есть 2 основные причины:
⠀
1. Сближение краев лунки. Накладывая швы в области удалённого зуба, мы создаём вектор заживления краев лунки.
⠀
2. Накладывая шов, можно предотвратить вымывание кровяного сгустка из лунки или установленного коллагена (шов, как сетка, выполняет защитную роль).
⠀
Чаще всего при удалении я использую простой крестообразный шов. Он прост в исполнении, не требует высоких мануальных навыков и отлично работает.
⠀
Ещё больше информации о видах швов, как и когда их накладывать смотри в моем профиле🤝🏻
Протокол сверления системы имплантатов Dentium.
Некоторые нюансы, которые стоит знать:
Имплантаты длиной 8 мм и более рекомендуется заглублять больше чем на 0,5 мм.
⠀
Если используется система с имплантатом 7 мм и фрезерованной фаской 1,5 мм, его можно устанавливать двумя способами:
⠀
— на 0,5 мм ниже уровня кости;
— или на 1,5 мм выше.
⠀
Такой подход помогает избежать нежелательной резорбции костной ткани.
⠀
Ещё больше операций и протоколов работы у меня в бесплатном ТГ-канале, ссылка в шапке профиля или актуальном.
Установка имплантата Tissue level и пластика мягких тканей аутотрансплантатом с бугра верхней челюсти.
⠀
Мой самый частый протокол работы с вестибулярным коллапсом. Установка ССТ в пространство между надкостницей и слизистой оболочкой.
⠀
Видео и фото подобных и не только клинических случаев у меня в ТГ-канале. Ссылка в шапке профиля или в актуальном👆🏻
Протокол быстрого и прогнозируемого удаления зачатка зуба мудрости.
⠀
На видео - NTI фреза с покрытием из нитрида циркония (позолоченный кончик с синей маркировкой)
⠀
Артикул: H2554AC (451957)
⠀
В моём ТГ-канале вы также можете найти большое количество видео операций удалений верхних и нижних зубов мудрости, ссылка в шапке профиля👆🏻
Пошаговый протокол удаления ретенированного и дистопированного зуба мудрости.
⠀
Друзья, для ещё большей наглядности и освоения быстрог о удаления зубов мудрости, в ТГ-канале выложил пошаговый операционный протокол.
ТГ-канал в шапке профиля👆🏻