Резюмирую алгоритм действий при удалении зуба и одномоментной имплантации:
⠀
1. Сепарация круговой связки зуба (серповидная гладилка/лезвие 15/15с).
2. Атравматическое удаление зуба (ротация/фрагментация).
3. Обязательный тщательный кюретаж лунки, антисептическая обратка.
4. Препарирование костной ткани используя неполный протокол сверления (как правило).
5. Установка имплантата (необходимо добиться хотя бы минимального торка в 10 Н/см, но лучше больше).
6. Профилирование костной ткани (при необходимости.
7. Обязательная установка формирователя десны, соответствующего лунке зуба или использование индивидуального формирователя десны/временной коронки.
8. Наложение сближающих швов при необходимости.
⠀
Коллеги, делитесь своим опытом в комментариях 🤝🏻
Данный тип шва очень часто и даже неоправданно часто применяется в полости рта. Главная функция узлового шва - сопоставление уже стабилизированных краев раны. В этом случае будет оптимальное сопоставление краев раны, без натяжения.
⠀
Плюсы:
➕ Простота, не требует высоких мануальных навыков.
⠀
Минусы:
➖ При нескольких подряд наложенных узловых швов иногда сложно адаптировать рану в связи с тем, что каждый виток такого шва функционирует самостоятельно.
➖ Наложение большого количества швов увеличивает операционное время.
Безусловно, такую тему как планирование имплантационого лечения невозможно уместить в 1 минуту или рилс, но сегодня я подготовил для вас максимально практичную и сухую информацию по планированию имплантации в области нижней челюсти.
⠀
Эти 3 параметра необходимо оценить в первую очередь. Тогда ваша имплантация станет более прогнозируемой и успешной!
При одномоментной имплантации жевательного зуба я рекомендую обратить внимание на следующие особенности:
⠀
✅ Хорошая фуркационная зона. Конечно, вы можете стабилизироваться только кончиком имплантата, но я всегда оцениваю данную зону, если костной ткани в области бифуркации нет, я скорее отложу имплантацию на 2 мес.
⠀
✅ Периапикальные ткани - область, где вы будете достигать нужный торк имплантата. Если там проходит нерв или пазуха, не всегда будет возможность установить сразу же имплантат.
⠀
✅ Воспалительные изменения. Этот фактор должен быть оценён субъективно. Сможете ли точно удалить все воспалённые ткани или лучше отложить имплантацию на 2 мес.
⠀
Разбор данного кейса я также выложу в тг канал, подписывайтесь, чтобы не пропустить 🤝🏻
Что ТОЧНО НЕЛЬЗЯ делать:
⠀
1. не кладите никаких предметов в рот (шпатель, ложка, ручка и т.д.), это может привести к травме предмета и его аспирации, а также травме мягких тканей полости рта или зубов пациента
⠀
2. не разжимайте челюсти пациента (их можно вывихнуть, сломать зубы, травмировать пальцы своих рук)
⠀
3. нельзя давать пить во время приступа (т.к. пациент может захлебнуться) до тех пор, пока не вернется сознание
⠀
4. не удерживайте пациента, пытаясь остановить судороги, это может привести к большей травме (лишь слегка придерживайте)
⠀
5. не паникуйте и не покидайте пациента, пока он не придёт в сознание или не приедет СМП
51 нед.
Зубы, пролеченные резорцин-формалиновым методом чаще всего хрупкие, постоянно скалываются, их трудно удалить, просто наложив щипцы, и вывихнуть.
Здесь много зависит от того, чем вы пилите и какие инструменты используете.
⠀
Поэтому делюсь с вами ключевыми инструментами, которые сделают ваше удаление максимально быстрым и комфортным:
⠀
1. Серповидная гладилка и скальпель 15с для сепарации периодонта.
⠀
2. Фреза Линдемана Komet Dental: зелёная (SP2008.314) или синяя (H254LE.314.012). Бывает с коротким и длинным хвостиком.
⠀
3. Прямой элеватор с С-образным изгибом на конце и зубчатыми/заострёнными гранями 2 мм, 3 мм.
⠀
Также пригодятся и другие элеваторы/щипцы в зависимости от клинического случая. Не ограничивайтесь только этими.
В своей практике я чаще всего использую иглодержатель Гегара.
⠀
Коллеги, делитесь своим опытом в комментариях 🤝🏻
Обязательно сохрани, чтобы не потерять!
Коллеги, делитесь своим опытом в комментариях🤝🏻
Еще больше полезного у меня в профиле
При оценке сагиттальной плоскости мы обращаем внимание как корень буквально пересекает канал нижней челюсти. Именно поэтому здесь крайне важно оценивать клиническую картину и планировать удаление по данным КТ.
⠀
👉🏻 В данном конкретном случае мы видим, как канал нижней челюсти находится просто язычно. Да, он прилежит к зубу, но он находится язычно, поэтому наша задача лишь аккуратно сфрагментировать зуб. Шаги далее — на видео.
⠀
Еще больше кейсов на странице
Помимо вышеупомянутых популярных зажимов также существуют:
⠀
✅ Зажим Микулича — для захвата листков брюшины и прикрепления операционного белья к брюшине, может применяться для тупферов
⠀
✅ Корнцанг — для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т. д.
⠀
✅ Бельевые цапки — для фиксации операционного белья вокруг раны. Для большей прочности кожу иногда захватывают вместе с салфетками. Цапки применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. В настоящее время пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.
⠀
Коллеги, что используете вы?
Часто зубы с язычным наклоном упираются в плотный язычный лоскут, который мы до конца не отсепарировали. Именно поэтому, обратите внимание, мы устанавливаем серповидную гладилку на язычный лоскут. Тем самым, отодвигая его, чтобы элеватору было легче вывихнуть 7 зуб. Это один из лайфхаков, который довольно легко осуществим в практике.
⠀
Полный разбор кейса на видео 🦷
❓У нас имеется горизонтально расположенный зуб с прорезанным одним бугром. Поэтому дизайн разреза будет предполагать разрез проекции данного бугра.
⠀
Выполняем разрез, продлевая дефект слизистой оболочки ретромолярно в проекции крылочелюстной складки на 1см. Затем - внутрибороздково с вестибулярной поверхности 7 зуба доходя до межзубного сосочка 6 и 7 зуба. Серповидной гладилкой поддеваем межзубной сосочек. Распатором отслаиваем слизисто-надкостничный лоскут. С язычной стороны отодвигаем язычный лоскут с помощью серповидной гладилки. Визуализируется коронковая часть нижней восьмерки.
⠀
❗️Мы видим, как зуб плотно прилежит к 7 зубу, поэтому удалить зуб посредством фрагментации зуба просто пополам не удастся. Сначала обходим вокруг зуба линдеманом 1.4 на высоких оборотах. Далее фрагментируем зуб на 3 части. По кусочкам удаляем сначала медиальные части фрагмента и затем дистальную часть единым целым. Затем кюретаж лунки, гемостаз, наложение швов.
⠀
Сохрани, если было полезно 🙋🏻♂️
Один из распространенных вопросов в нашей практике.
⠀
Несмотря на то, что доза излучения от КТ практически безвредна для взрослого, она может предоставлять угрозу развивающемуся плоду.
Будьте аккуратнее!
1️⃣ Вызвать бригаду «скорой помощи» 103
2️⃣ Прекратить введение лекарственного препарата или другого аллергена.
(Наложить жгут проксимальнее (выше) места введения аллергена) Уложить пациента, при необходимости зафи ксировать язык для предупреждения асфиксии
3️⃣ Ввести р-р Адреналин 0,1% - 0,3 мл п/к в место инъекции или укуса
4️⃣ Мезатон 10мг - 1,0% в\м.
5️⃣ Преднизолон 60-150 мг в/в в р-ре 5% глюкозы (или в\м без разведения) либо дексаметазон 4-20 мг в/в на физ.растворе
6️⃣ Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил 2мл).
7️⃣ Выполнять ингаляции кислорода 1-8 л/мин.
⠀
Не забудь сохранить🙏🏻
1️⃣ Попросить ассистента вызвать бригаду «скорой помощи» 103
2️⃣ Придать пациенту положение лёжа с приподнятыми ногами
3️⃣ Открыть окно
4️⃣ Протереть виски пациенту нашатырным спиртом
5️⃣ Если нет улучшений, ввести п/к кардиамин 25% - 2 мл
Обязательно сохрани
✅ Адреналин выступает, прежде всего, в качестве пролонгирующего элемента. За счет этого мы можем работать более длительный период времени.
✅ Вазоконстрикция или сужение сосудов. Благодаря этому свойству осуществляется гемостаз. После введения местного анестетика с адреналином у нас рана, по-простому, меньше кровит.
Коллеги, еще больше полезного у меня в профиле!
ТОП 3 главных инструмента при удалении зуба мудрости.
⠀
1️⃣ Серповидная гладилка - универсальный инструмент. С ее помощью можно выполнить сепарацию связок зуба, лоскута, кюретаж, удерживание тканей зондирование и пр.
⠀
2️⃣ Прямой элеватор с С-образной зубчатой поверхностью размером до 2-3 мм. Идеально подходит для практически любого межзубного промежутка. (Артикул: 13-4BCZ)
⠀
3️⃣ Бор Линдемана (Komet Dental, Артикул: H162SXL.314.014)
Зелёная маркировка, D=1.4.
В считаные секунды распилит любой зуб и курсирую ткань, имеет 3 вида длин хвостовика.
⠀
Еще больше полезного у меня в профиле! Переходи