Дистальный прикус: когда нужна операция? Комментарий челюстно-лицевого хирурга Григория Вадимовича Година 💬
Существует глобальная эволюционная тенденция к уменьшению размеров челюстей. С изменением рациона и способов обработки пищи челюстно-лицевой аппарат постепенно становился менее массивным — и сегодня ситуация такова, что дистальный прикус является наиболее распространённой патологией среди пациентов.
Вопреки популярному мнению, дистальный прикус — это не просто недоразвитая или недостаточно выдвинутая нижняя челюсть. Как правило, патология затрагивает обе челюсти — их расположение в черепе и соотношение между собой, и сопровождается рядом сопутствующих проблем (дисфункцией ВНЧС, сужением зубных рядов, десневой улыбкой и др.).
Выбор тактики лечения зависит от степени выраженности скелетных изменений.
• При лёгких формах возможна ортодонтическая компенсация с последующей коррекцией в ходе протезирования зубов.
• При выраженных нарушениях окклюзии и несоответствии формы/размера челюстей, когда ортодонт и ортопед не в силах нормализовать прикус, требуется ортогнатическая операция — нередко с перемещением сразу обеих челюстей.
📌 Показанием к хирургии является и эстетическая составляющая: дистальная форма прикуса сопровождается нарушением пропорций лица (недостаточная проекция подбородка, "выпуклый" профиль, опущение мягких тканей средней трети лица). Если пациент хочет улучшить внешность, получить чёткую линию нижней челюсти — без помощи хирурга не обойтись.
📸 Рентген-диагностика — обязательный этап на консультации или перед лечением зубов.
Снимки помогают
▫️увидеть скрытый кариес и воспаления,
▫️выявить ошибки прошлого лечения,
▫️оценить стадию рассасывания корней перед сменой прикуса,
▫️оценить положение тех зубов, которые ещё не прорезались.
У детей прицельные снимки более информативны, чем панорамные снимки и КЛКТ, они проще в исполнении и наиболее безопасны — доза облучения самая минимальная.
✅ Наши кабинеты уже оборудованы рентген-аппаратами — снимки делаются быстро и комфортно, сразу в кресле. Как это происходит:
• объясняем ребёнку, что сейчас сделаем «фотографию зубов»,
• спокойно и аккуратно ставим датчик — это не больно и не страшно,
• хвалим — формируем позитивный опыт в рамках даже такого простого действия.
На видео: наши зубные феи Ирина Сергеевна Алёшина и её ассистент Мария проводят рентген-диагностику для маленькой пациентки 🦷
А вашему ребёнку делали снимки? Как это было — делитесь в комментариях.
Блефаропластика — самая лёгкая операция? 👁️
Эстетический пластический хирург Евгения Алексеевна Сиверина с этим мнением не согласна. В чём особенности зоны вокруг глаз, в каких случаях блефаро не поможет и как определить, какая операция нужна именно вам?
Доктор объясняет в нашем видео 🎬
Современные технологии позволяют сделать виниры ультратонкими — всего 0,2–0,3 мм тол щиной 🤏
Такие накладки подойдут пациентам с запросом на деликатные изменения:
▫️если нужно улучшить форму режущего края зубов, немного удлинить зубы в зоне улыбки;
▫️когда необходимо восстановить сколы на уголках зубов или скорректировать последствия стираемости.
❗Если пациент хочет значительно осветлить улыбку, тонкие виниры не подойдут.
Врач – стоматолог-ортопед Алексей Анатольевич Быков объясняет:
“Ультратонкие реставрации почти прозрачные и не смогут перекрыть естественный оттенок эмали. Чтобы получить эффект отбеливания, мы проектируем виниры толщиной до 1 мм“.
Нам доверяют самое ценное 🧡
Юный пациент Демид стойко перенёс непростое лечение, а потом привёл в клинику младшую сестрёнку Тею — потому что знает: на приёме у доктора Каменевой совсем не страшно!
Зона вокруг глаз — как сохранить молодость взгляда? 👁️
Врач-косметолог Наталья Евгеньевна Калёнова рассказывает об актуальных процедурах.
▫️ Ботулинотерапия — деликатная коррекция мимических морщин для разглаживания кожи и выравнивания рельефа на 6–8 месяцев.
▫️ Игольчатый радиочастотный лифтинг и лазерные шлифовки, фракционные методики — сокращение избытков кожи для создания эффекта открытого взгляда.
▫️ Мезотерапия, биоревитализация, плазмотерапия — инъекции для восполнения дефицитов кожи и повышения её качества.
▫️ Ультразвуковые технологии — аппаратная коррекция для уменьшения подкожно-жировой клетчатки, эффекта лифтинга и улучшения тургора зоны вокруг глаз.
Комплексной протокол процедур обсуждается с доктором на консультации 📋
Частый секс = путь к интимной пластике?
Эстетический пластический хирург Любовь Николаевна Сафонова возражает: всё с точностью наоборот!
❗ Регулярные половые контакты не “изнашивают“ ткани и не приводят к обязательной необходимости хирургической коррекции. Обращение к доктору для пластики — это не последствие активной половой жизни, а осознанный выбор женщины — если она испытывает психологический или физический дискомфорт.
Основные причины, по которым пациентки обращаются за интимной пластикой:
▫️врождённые особенности анатомии
▫️возрастные изменения и снижение эластичности тканей
▫️роды, особенно травматичные
▫️спортивные или бытовые травмы
И — вопреки мифам — частый секс, наоборот, помогает поддерживать здоровье и молодость:
➜ улучшает микроциркуляцию тканей
➜ сохраняет тонус мышц тазового дна
➜ снижает уровень стресса и улучшает качество сна
➜ поддерживает ощущение собственной привлекательности
Соустья верхнечелюстной пазухи: анатомия, хирургический доступ и тактика при одонтогенных синуситах
Челюстно-лицевой хирург Елена Сергеевна Карпищенко объясняет ⤵️
Анатомически верхнечелюстная (гайморова) пазуха имеет форму пирамиды и соединяется с полостью носа посредством естественного соустья, расположенного в области среднего носового хода. Отверстие обеспечивает физиологический дренаж содержимого пазухи и поддержание нормальной аэрации полости носа.
⠀
Однако при развитии воспалительного процесса — особенно одонтогенной природы — отток по естественному соустью может быть нарушен. В таких случаях показано хирургическое вмешательство с целью санации пазухи.
В нашей практике лечение проводится эндоскопически через нижний носовой ход — для минимизации рисков повреждения структур глазницы. Варианты операции:
⠀
▪️формирование дополнительного соустья в нижнем носовом ходе;
▪️создание временного окна с отведением латеральной стенки полости носа.
Оба подхода минимально травматичны, не нарушают анатомию пазухи и после несложной реабилитации не приносят пациенту никакого дискомфорта.
Снятие брекет-системы — самый долгожданный момент! ✨
Лечение нашей пациентки Марии завершено спустя 1 год и 4 месяца. Поздравляем! 👏
Скоро покажем до/после и подробно разберём этот кейс вместе с лечащим доктором, врачом-ортодонтом Александром Олеговичем Дудкиным.
“Модная“ грудь и трендовая форма носа — что пациенты считают красивым сегодня? Пластический хирург Герман Сергеевич Старков делитс я наблюдениями из практики 🎬
Очки, позы для сна, баня и сауна — какие ограничения ждут вас после ринопластики?
Мнение эстетического пластического хирурга Анны Геннадьевны Кабановой 🎬
🦷 Нужно ли рассказывать ребёнку все подробности лечения зубов?
Мнение нашей зубной феи Ирины Сергеевны Алёшиной 🧚🏻♀️
Шея — зона высокого хирургического риска❗
К.м.н., челюстно-лицевой хирург Николай Леонидович Петров объясняет ⤵️
Любое хирургическое вмешательство в области шеи требует особого подхода. Это анатомически сложная и опасная зона, где находятся жизненно важные структуры: сосуды, нервы, дыхательные и пищеварительные пути.
Что важно учитывать при планировании операции и выборе хирурга?
• Адекватную диагностику перед вмешательством (включая УЗИ и МРТ);
• квалификацию врача и репутацию медицинского центра, в котором он ведёт практику;
• технику операции — чаще всего используется классический открытый доступ, который даёт визуальный контроль и обеспечивает лучшую безопасность;
• эстетические результаты уже проведённых операций — при оптимальном планировании и выполнении вмешательства следы будут минимальны.
📌 Сегодня разрабатываются эндоскопические методики для работы с областью шеи, но в большинстве случаев они пока уступают традиционной хирургии по надёжности и безопасности.
Когда пора на омолаживающую операцию?
Эстетический пластический хирург Светлана Сергеевна Канаш объясняет ⤵️
Показания к операции определяет не столько возраст, сколько анатомия: если лицо изначально выглядит «уставшим» или «возрастным», техники омоложения могут быть актуальны и для пациентов 18+ лет.
Верхней возрастной границы нет — при хорошем состоянии здоровья операцию можно проводить в любом возрасте.
❕Но, как отмечает доктор, женщинам стоит обращаться к хирургу до наступления менопаузы — чтобы результат омоложения был наиболее ярким.
Сколько прослужит дентальный имплантат — и нужно ли его менять?
Врач – стоматолог-хирург, имплантолог Павел Вячеславович Зыков объясняет ⤵️
• точный срок службы имплантата не смогут назвать ни производители, ни врачи;
• при идеальных условиях — грамотная установка, стабильное состояние костной ткани и пародонта — конструкция простоит всю жизнь;
• менять имплантаты планово нет необходимости — только по показаниям, которые отслеживаются на профилактических осмотрах у стоматолога.
Сколько длится липоскульптура тела? ⏳
Эстетический пластический хирург Александра Леонидовна Мошкалова объясняет: весь процесс может занимать от 1 до 6 часов — в зависимости от того, что запланировано в ходе операции ⤵️
▫️сколько зон требует обработки
▫️сколько жировой ткани предстоит удалить или перераспределить
▫️нужно ли будет переворачивать пациента
Время наркоза и оптимальный объём вмешательства определяются индивидуально — с учётом протоколов безопасности и рекомендаций анестезиологов.
Аномалии уздечек языка и губ: современный взгляд на пластику в детском возрасте
По данным различных источников, аномалии уздечек встречаются у новорождённых достаточно часто:
• короткая уздечка верхней губы — до 20 %,
• нижней губы — около 4 %,
• языка — от 8 до 20 %.
К.м.н., детский челюстно-лицевой хирург Эмирбеков Э.А. объясняет ⤵️
В большинстве случаев аномалии уздечек языка и губ требуют хирургической коррекции, поскольку становятся причиной функциональных нарушений. Самые частые из них:
▫️трудности при грудном вскармливании, дискомфорт матери во время кормления грудью;
▫️проблемы с развитием речи, затруднённая артикуляция;
▫️формирование диастемы и нарушение положения зубов;
▫️нарушения в развитии прикуса (сужение верхней челюсти, недоразвитие нижней челюсти и др.);
▫️рецессии дёсен;
▫️невозможность ношения ортодонтических и ортопедических конструкций.
Пластика уздечки может выполняться в разном возрасте:
• с 1,5 лет — если есть логопедические показания;
• в более старшем возрасте — по направлению стоматолога.
Операция занимает 5–20 минут, проводится под местной анестезией или седацией — в зависимости от возраста ребёнка.
Как увеличить губы без инъекций? 👄
К.м.н., врач-косметолог Леся Васильевна Кирсанова рассказывает об альтернативном методе — лазерной шлифовке губ на платформе Nordlys.
Что нужно знать о процедуре:
▫️занимает менее 5 минут
▫️обновляет кожу губ, разглаживает морщинки, улучшает цвет — делает губы более яркими
▫️деликатно увеличивает объём — его можно оценить спустя 2–3 дня, когда сойдёт лёгкая отёчность
▫️рекомендуемый курс — 3 процедуры с интервалом 1 месяц
Как проходит лазерное увеличение губ и как выглядит результат после минимального курса — показываем в нашем ролике 🎬
🦷 Спасать или удалять? Кейс врача – стоматолога-терапевта, заведующего терапевтическим отделением Валерия Олеговича Мазепы
Обратился пациент, которому в другой клинике рекомендовали удалить сразу два зуба. Показания к удалению — плохо пролеченные каналы и осложнение в виде периодонтита (воспаления вокруг корней).
Не желая мириться с таким диагнозом, пациент захотел получить второе мнение — и это было верным решением: оба зуба удалось спасти.
Лечение периодонтита проводится поэтапно:
Первый приём ➜ врач устраняет инфицированные ткани под микроскопом, дезинфицирует корневые каналы, закладывает препарат и ставит временную пломбу.
Второй приём спустя 2–3 недели ➜ извлечение препарата, повторная обработка, запечатывание каналов, восстановление композитной реставрацией. Иногда может потребоваться замена препарата и повторный визит.
В данном случае лечение двух зубов заняло 4 приёма по 1,5 часа.
Какие выводы можно сделать из этой истории?
✅ Обращение к другим докторам для подтверждения диагноза может стать поворотным моментом в вашем лечении.
✅ Лучший вариант — выбирать проверенного специалиста сразу, чтобы избежать осложнений и перелечивания.
Ортогнатическая хирургия: моделирование vs реальный результат операции у челюстно-лицевого хирурга Григория Вадимовича Година
На видео — пациент, который обратился к нам для лечения дистальной формы прикуса.
Исходная ситуация: заднее положение нижней челюсти, недостаточная проекция подбородка, “выпуклый“ профиль + частый сопутствующий признак — десневая улыбка из-за избыточной высоты верхней челюсти.
Какое лечение было проведено:
➜ выдвижение и импакция верхней челюсти (внедрение кверху) с изменением зон прикрепления крыльев носа;
➜ перемещение нижней челюсти вперёд;
➜ гениопластика (увеличение подбородка).
Моделирование операции было выполнено в цифровой программе Dolphin 3D Models — каждый распил спрогнозирован в виртуальном проекте с точностью до миллиметра.
✔️ Программа позволяет не только определить новое положение костных структур, но и отразить ожидаемые изменения мягких тканей — то есть предсказать, каким будет лицо после операции. Точность прогноза достигает 90 %.
Сравните сами: насколько модель совпала с реальностью в случае нашего пациента?